Saiba como diagnosticar e tratar o Ceratocone

Tratamento de Ceratocone - Óculos:

A primeira opção que o paciente recebe é a prescrição de óculos, na maior parte das vezes em casos iniciais da doença, quando o astigmatismo irregular ainda é baixo e é possível obter uma boa acuidade visual (visão). Quando há um avanço da doença, na maior parte das vezes, a acuidade visual (visão) satisfatória não corresponde a qualidade visual, ou seja, o paciente pode ler as letras na Tabela de Snellen (tabela utilizada para verificação da visão do paciente na consulta médica com Oftalmologista) mas a qualidade da imagem não é precisa.

Extracção de um Segmento de Anel por Queratite Infecciosa

Tratamentos do ceratocone

O ceratocone é uma doença que provoca alteração na espessura e no formato da córnea, que resulta em imagens borradas e distorcidas. O avanço do ceratocone é geralmente progressivo com aumento do astigmatismo e miopia acentuada.

O diagnóstico é realizado com características clinicas e exames como a tomografia de córnea e a topografia de córnea.É uma doença degenerativa da córnea que tem a incidência de 1 para cada 20 mil pessoas. As causas do ceratocone não estão totalmente esclarecidas, mas fatores genéticos podem ser um agravante.

Tratamentos do ceratocone:

Óculos

No inicio da doença a primeira opção é o uso de óculos para melhorar a visão.

Lentes de Contato

Quando os óculos não surtem efeito as lentes de contato são opção de tratamento para o ceratocone, geralmente é utilizada a lente rígida que atenua a deformação da curvatura da córnea.

Crosslinking

É um procedimento que consiste na ligação de colágeno da córnea com a riboflavina, visando criar resistência mecânica da córnea, com isso reduzir a progressão do ceratocone.

Transplante de Córnea

O transplante de córnea é uma alternativa para os casos mais graves no qual outros tratamentos não foram efetivos.

Implante de Anel Corneano

O implante do anel corneano é uma alternativa cirúrgica para impedir o avanço do ceratocone. O objetivo do anel é remodelar a curvatura da córnea, regredindo o ceratocone e deixando a córnea com um formato mais arredondado, o procedimento tem ótimos resultados.

Informação retirada daqui

Visão com e sem Queratocone

Sintomas do Queratocone

A Queratocone é uma doença não inflamatória, o que, por norma, não provoca dor. Pode desenvolver-se de repente, ou progredir ao longo de vários anos. A córnea é uma ligação até aos componentes do olho, assim como uma mudança física visível na forma da córnea, que incluem alguns sintomas:

-Dores de cabeça

-Irritação ou sensação de olhos irritados 

-Olho seco

-Visão desfocada

-Sensibilidade à luz

-Brilho e halos em torno de luzes 

Que condições podem estar associadas com o ceratocone?

Existe uma relação bem definida entre atopia (alergia) e ceratocone. A prevalência de doenças alérgicas como a asma, eczema, ceratoconjuntivite atópica (Alergia Ocular) é maior em pacientes com Ceratocone do que em pessoas sem Ceratocone.  

Pacientes com alergia muitas vezes são incomodados por coceira ocular, e quando possuem ceratocone e não são tratados adequadamente da alergia e nem orientados sobre o risco de coçar muito os olhos, estes pacientes podem ter uma piora da visão decorrente do ato constante de coçar os ollhos.

Existe uma associação entre a síndrome de Down e Ceratocone. Aproximadamente 5% dos pacientes com síndrome de Down apresentam sinais clínicos clássicos de ceratocone. A incidência de hidropisia aguda, condição em que a córnea fica opaca e causa dor na fase aguda, ocorre mais em pacientes com síndrome de Down.

Há relatos na literatura médica de uma associação entre o ceratocone, prolapso da válvula mitral e hipermobilidade articular. A relação entre as várias doenças do tecido conjuntivo e ceratocone sugere um defeito comum na produção do colágeno (síntese do tecido conjuntivo).

Causas do Aparecimento do Ceratocone

O ceratocone tem um fator de transmissão genética, então quem tem casos na família têm mais predisposição de desenvolver esta doença. Com frequência o ceratocone está presente em pessoas alérgicas e a sua progressão aumenta muito nos alérgicos que coçam os olhos.

Outras causas do ceratocone ainda não estão completamente definidas. Embora já se saiba que ele acontece mais frequentemente em adolescentes e jovens adultos.

Coçar os Olhos piora o Ceratocone?

O ato de coçar os olhos pode induzir a essa condição porque o atrito constante com a região da córnea favorece a sua deformação, por se tratar de uma córnea mais frágil.

Existem colírios antialérgicos que amenizam a coceira e devem ser usados principalmente na primavera quando a florada de planta e flores é maior. Crianças e adolescentes alérgicos devem ser medicados para evitar o aparecimento do ceratocone.

Ceratocone - Diagnóstico

Se por acaso você ou alguém que você conheça esteja com a visão embaçada, borrada e distorcida, tanto de perto, quanto de longe, é bom ficar atento. Sintomas como imagens fantasmas, visão borrada, poliopia (várias imagens de um objeto), diplopia (visão dupla), presença de halos noturnos, fotofobia (sensibilidade à luz) podem ser sintomas de uma doença chamada Ceratocone, que é bem mais comum do que se imagina. Comumente associado ao Ceratocone está a conjuntivite alérgica, que causa coceira excessiva nos olhos. Quando presente este é o sinal mais visível de quem possui ceratocone, e frequentemente o que pode chamar a atenção dos pais ou professores. Crianças e adolescentes que apresentam coceira excessiva nos olhos devem procurar um oftalmologista sem 

Os pacientes costumam serem surpreendidos quando recebem no consultório do médico o diagnóstico de Ceratocone. O Ceratocone é um problema na córnea com sua etiologia discutida, que acomete desde adolescentes e jovens adultos, se caracterizando por uma deformação e afinamento progressivo da córnea, levando assim ao desenvolvimento da miopia, elevados graus de astigmatismo e acentuadas baixas da acuidade visuais.

O diagnóstico é feito pelo oftalmologista conformado por um exame de topografia ocular, que visualiza as irregularidades do relevo da córnea

O que é?

O queratocone é uma alteração gradual da forma da córnea, que acaba por ficar parecida com um cone.

Queratocone

É uma anomalia hereditária da forma da córnea.

A doença começa entre os 10 e os 20 anos. Podem ser afectados um ou ambos os olhos, o que provoca grandes alterações na visão e exige frequentes mudanças na prescrição de óculos ou de lentes de contacto. As lentes de contacto costumam corrigir os problemas de visão melhor que os óculos, mas às vezes a alteração da forma da córnea é tão grande que as lentes de contacto não podem ser utilizadas ou então não conseguem corrigir a visão. Em casos extremos, pode ser necessário fazer um transplante da córnea 

O que é o Queratocone? (Em Espanhol)

O Queratocone: tratamento passo a passo...

A córnea, a estrutura anterior do olho, é uma barreira transparente convexa. Existe para manter a estrutura do olho intacta e orienta a penetração de luz no olho com destino à retina. Anatomicamente está dividida em 5 camadas diferentes: epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio.

Camadas da Córnea

O queratocone é uma doença querática ectásica não inflamatória, caracterizada por uma protusão cónica da córnea associada a diminuição da sua espessura na zona do cone. Distingue-se das outras ectasias da córnea, como a degenerescência marginal pelúcida ou queratoglobo, pela localização bastante típica do cone, coincidente com a zona de menor espessura da córnea. É tipicamente bilateral, mas pode revelar-se bastante assimétrica. O cone geralmente tem uma localização paracentral temporal.

O queratocone terá, provavelmente uma origem multifatorial. A protusão da córnea causa alta miopia e astigmatismo irregular, afetando a qualidade visual. Normalmente o queratocone aparece durante a segunda década de vida (puberdade), no entanto pode surgir mais cedo ou mais tarde, progredindo até à quarta década onde normalmente estabiliza.

O queratocone representa a primeira causa de ectasias congénitas, afetando um em cada 2000 indivíduos. Esta doença congénita, não inflamatória, habitualmente bilateral manifesta-se como uma instabilidade progressiva do estroma, levando á redução da rigidez corneana.

Com o aumento da procura da cirurgia refrativa LASER para corrigir 

miopia e astigmatismo, aumentou-se o grau de alerta para as doenças ectásicas da córnea, levando a que sejam detetadas numa fase bastante precoce, devido ao avanço tecnológico dos topógrafos/tomógrafos de córnea. Assim, é possível cada vez mais diagnosticar o queratocone em fases iniciais. Sendo o queratocone uma contra-indicação expressa para a realização da cirurgia LASER. 

Existem várias classificações do queratocone, nomeadamente para estabelecer o seu estadio evolutivo. Podem ser classificados segundo morfologia e queratometrías (curvatura).

O queratocone causa distorção ótica com aumento das aberrações de alta ordem, resultando da irregularidade da córnea. Os doentes com queratocone descrevem um aumento da visão com o porte de lentes de contacto especiais.

O tratamento do queratocone divide-se em dois ramos: 

1) Não cirúrgico, onde estão incluídos os óculos e as lentes de contacto especiais;

2) Cirúrgico, onde surge o cross-linking, os anéis intra-estromais e o transplante de córnea.

Transplante de Córnea

Como primeira abordagem do tratamento devemos sempre iniciar pela correção de óculos (estadios iniciais da doença) e lentes de contacto, resolvendo-se o ganho de visão na grande maioria dos casos com estes dois métodos, tendo um papel fundamental as lentes de contacto especiais.

Existindo progressão comprovada da doença deve-se optar pela realização do cross-linking, procedimento cientificamente comprovado como sendo o único a parar ou diminuir a progressão da doença. Este procedimento não tem como objetivo o ganho de visão, e é compatível com o uso de lentes de contacto.

Havendo intolerância ao porte de lentes de contacto, pode-se optar pelas outras opções cirúrgicas, tais como os anéis e o transplante. Ambas as técnicas tentam regularizar a superfície da córnea para fornecer melhor visão aos doentes, não garantindo ganhos visuais como as lentes de contacto especiais. É possível após a realização destes procedimentos a necessidade de usar novamente lentes de contacto especiais.

Informação retirada daqui

Rodolfo Moura

(Ortoptista)

Luís Torrão

(Oftalmologista)

Queratocone - Métodos de Diagnóstico e Tratamento

Link: Queratocone - Métodos de Diagnóstico e Tratamento

Como colocar e retirar as lentes de contacto

Recomendações gerais

-Deve-se lavar as mãos e enxaguá-las bem antes de tocar nas lentes de contacto.

-Recomenda–se o uso de sabonete livre de óleos, loções ou perfumes.

-Deve-se secar as mãos com uma toalha livre de firas.

-Use as pontas dos dedos para segurar as lentes (evite as unhas e objectos pontiagudos).

-Verifique que a lente está limpa e não danificada.

Como Colocar As Suas Lentes de contacto

-Ponha uma lente "direita" limpa na ponta do indicador ou no dedo médio da sua mão dominante (se for destro, é a mão direita), e puxe para baixo a pálpebra inferior com o meio do seu dedo anular da mesma mão. Use a outra mão para segurar a pálpebra superior bem aberta.

-Olhe directamente para a lente ou olhe directamente para um espelho e coloque a lente directamente sobre a córnea (o grande círculo de cor no centro do olho).

-Devagar vá soltando a pálpebra. Se houver algumas bolhas de ar sob a lente, feche o olho e com o olho fechado, faça-o rodar suavemente. Outra maneira de se ver livre das bolhas de ar é massajar as pálpebras muito ao de leve. Mas em nenhuma circunstância deve esfregar os olhos.

Tirar a Lente de Contacto

Olhe para cima. Com o dedo médio, segure a pálpebra inferior em baixo. Use o dedo indicador para fazer deslizar a lente para a parte inferior do olho. Aperte a lente com o polegar e o indicador e retire sem dobrar excessivamente a lente.

Dica para Utilizadores de Lentes de Contacto que Usem Cosméticos

-Usar lentes de contacto não significa renunciar a usar maquilhagem nos olhos. A seguir encontrará dicas de maquilhagem para olhos sensíveis e utilizadores de lentes de contacto.

-Aplique a maquilhagem depois de colocar as lentes de contacto Antes de aplicar a maquilhagem, coloque as lentes de contacto.

-Use as gotas oculares antes de aplicar a maquilhagem para que isso não estrague o seu hábil trabalho.

-Nunca durma com a maquilhagem, especialmente se usar lentes de contacto. Partículas de maquilhagem podem entrar nos olhos deixando-os vermelhos, secos e irritados ao acordar.

-Considere o uso de rímel descartáveis para evitar irritações oculares. Se é propensa a irritações na zona dos olhos, considere investir num pacote de bastões de rímel descartáveis e use um novo de cada vez que aplicar rímel. Isto vai manter as bactérias fora dos seus olhos.

-Se tem olhos sensíveis, use só produtos hipoalérgicos. Se os seus olhos são realmente sensíveis e já experimentou muitos rímeis que provocam comichão, use os produtos naturais hipoalérgicos. Além disso, fique longe dos eyeliners que contêm reflexos cintilantes. A mica que há neles pode arranhar a pele delicada e causar irritação.

-Use rímel e eyeliner à prova de água. Se tem problemas com os eyeliners que alastram por usar gotas para os olhos ou por ter olhos que lacrimejam facilmente, use lápis de eyeliner à prova de água para assegurar que fica no seu lugar todo o dia.

-Não pinte o bordo interno dos olhos com o eyeliner porque pode irritá-los.

-Evite sombra de olhos de tom cor-de-rosa, que pode fazer com que os seus olhos pareçam vermelhos, especialmente se tem alguma irritação.

-Quando aplicar protecção solar, use um FPS concebido para a zona dos olhos , depois use o creme de protecção normal no resto da cara. Assim o creme de protecção solar não entra nos olhos e não os fazem arder.

-Impeça que os hidratantes irritem os seus olhos. Use um cotonete para limpar a linha das pestanas superior e inferior depois de aplicar creme para a zona dos olhos para garantir que nada penetra no olho.

http://www.cibavision.pt/

Informações sobre Lentes de Contacto

Como colocar as lentes de contacto ...

Contactologia - Lentes de Contacto

Óptica Oftálmica

O que é o Queratocone / Keratocone?

O Queratocone é um distúrbio ocular degenerativo, que implica modificações estruturais importantes da Córnea. O nome Queratocone advém do Grego Kerato – Córnea , Conus – Cone , por isso, Córnea cónica, a estrutura assume uma protuberância normalmente central/inferior, e que clinicamente é designada por ectasia.

No Queratocone, embora um dos olhos apresenta uma maior saliência, maioritariamente o olho esquerdo, ambos os olhos são acometidos pelo distúrbio.

Não existe total consenso sobre a sua causa, embora a maioria dos estudos referem uma relação de Hereditariedade. Como resultado do seu aparecimento, a córnea apresenta uma redução significativa da sua espessura no ponto central da protuberância, e a medida que progredi induz uma importante distorção de imagem, quantificada através de Astigmatismo e Miopia associados.

A correcção inicial é efectuada através de óculos, embora os resultados alcançados com lentes de contacto sejam mais favoráveis.

As lentes de contacto permeáveis aos gases, também designadas semi-rígidas, são de primeira eleição para a correcção do estado refractivo do paciente. Estas lentes devem encaixar totalmente sobre o apéx do cone, para não danificá-lo e também, apresentar estabilidade na porção restante da córnea.

O excesso de movimento da lente, normalmente associado a má relação existente entre a periferia da córnea e as curvas da lente, induz a sensação de corpo estranho e a rejeição do paciente a adaptação.

Uma vez bem adaptada, o somatório, córnea, lágrima existente por debaixo da lente e lente, dão origem a uma nova estrutura solidária e regular, que corrige o erro refractivo ocular existente e o paciente sente-se confortável.

Por isso, se apresentar dificuldade de adaptação a sua lente, isto pode significar uma adaptação inadequada.

Hoje adaptam-se lentes propositadamente desenhadas com base na curvatura periférica corneal apresentada pelo paciente, isto, só é possível através da Queratoscopia Computorizada, que permite obter um mapa da provável curvatura corneal do paciente.

Com este tipo de lente consegue-se elevar o número de adaptações com sucesso e reduzir o número de visitas para adaptação.

Contudo, existem pacientes mais sensíveis que optam pela  lente hidrófila para queratocone, normalmente são pacientes que não se adaptaram as lentes semi-rígidas e que inclusive, estão traumatizados pela experiência negativa passada com lentes de contacto.

A adaptação destas lentes é praticamente imediata, bem como, a recuperação da visão. Estas lentes são hidrófilas e em nada se assemelham as Híbridas que possuem uma zona central permeável aos gases ou semi-rígida e parte periférica hidrófila. Por fim, existe também a possibilidade de adaptar lentes permeáveis aos gases ou semi-rígidas, do tipo semi-escleral ou escleral são lentes de diâmetro compreendido entre os 15 e 18 mm, para os casos em que existe algum grau de olho seco associado ao problema.

Quando as etapas anteriores falham, resta como alternativa para o queratocone o implante de segmentos semi-circulares de PMMA, designado INTACS ou também Anéis de Ferrara.

O objectivo é recuperar a acuidade visual do paciente através das modificações corneais de aplanação e de aumento de espessura central e se caso o resultado seja limitado, permita o uso de óculos ou lentes de contacto para o seu aperfeiçoamento.

Contudo, pode não impedir o transplante de córnea, última fase do processo evolutivo da doença.

O Queratocone surge habitualmente na adolescência e estabiliza entre a terceira e quarta década de vida.